슬립헬스케어

자주 묻는 질문

임대 절차, 건강보험 급여, 사용법에 대한 질문을 모았습니다.

양압기 기본

Q. 양압기(PAP)란 무엇인가요?

양압기(PAP, Positive Airway Pressure)는 수면 중 좁아지거나 막히는 기도에 공기 압력을 보내 기도를 열어 두는 의료기기입니다. 압력을 조절하는 방식에 따라 호흡 상태에 맞춰 압력이 자동 조절되는 자동형(APAP), 정해진 압력을 일정하게 유지하는 지속형(CPAP), 들숨과 날숨의 압력을 각각 설정하는 이중형(BiPAP)으로 나뉩니다.

Q. 어떤 기기를 취급하나요?

자동형(APAP)을 주로 취급하며, 처방에 따라 지속형(CPAP)도 대여할 수 있습니다. 이중형(BiPAP)은 취급하지 않습니다. 기기 종류는 전문의 처방에 따라 결정됩니다.

Q. 양압기를 계속 사용해야 하나요?

수면무호흡증은 체중 감량이나 수술 등으로 호전될 수 있으나, 많은 경우 양압기는 장기적으로 사용하는 치료 수단입니다. 개인의 상태에 따라 다르므로 진료 의사와 상담하시기 바랍니다.

건강보험

Q. 건강보험은 어떻게 적용되나요?

수면다원검사(PSG)를 통해 수면무호흡증으로 진단받고 전문의 처방을 받아 급여 대상자로 등록하면 건강보험이 적용됩니다. 본인부담률은 순응 기간(최초 90일) 50%, 순응 통과 후 20%입니다. 자동형(APAP) 기준으로 건강보험 일반 가입자는 순응 기간 44,500원, 순응 통과 후 17,800원입니다.

Q. 차상위·의료급여 대상자는 얼마를 내나요?

차상위 본인부담경감 대상자는 순응 기간에만 20%(자동형 기준 17,800원)를 부담하고, 순응 통과 후에는 본인부담금이 없습니다. 의료급여 1종·2종 대상자는 순응 기간과 그 이후 모두 본인부담금이 없습니다. 세부 사항은 관할 시·군·구에 문의하시기 바랍니다.

Q. 기기 종류에 따라 금액이 다른가요?

네, 월 대여료 기준금액이 다릅니다. 자동형(APAP)은 89,000원, 지속형(CPAP)은 76,000원입니다. 본인부담금은 이 기준금액에 본인부담률을 적용해 계산합니다. 기준금액을 초과하는 금액으로 대여한 경우 초과분은 전액 본인 부담입니다.

순응도 관리

Q. 순응도 기준이 무엇인가요?

최초 처방일부터 90일이 순응 기간이며, 이 기간 중 연속된 30일 동안 하루 4시간 이상 사용한 날이 21일(70%) 이상이어야 합니다. 12세 이하는 하루 3시간 이상입니다. 90일 내내 사용해야 하는 것이 아니라, 조건을 만족하는 연속 30일 구간이 한 번 있으면 됩니다.

Q. 순응 기준을 충족하지 못하면 어떻게 되나요?

순응 기간(90일) 내에 기준을 충족하지 못하면 급여 등록이 직권 해지되며, 180일 후 재등록할 수 있습니다. 순응을 통과한 뒤에는 기준이 달라져서, 월 평균 사용시간이 2시간 미만이면 해당 월의 요양비만 지급되지 않고 급여 대상자 자격은 유지됩니다.

Q. 사용내역은 어떻게 제출하나요?

기기에 내장된 통신 기능으로 사용 데이터가 자동 전송되므로 별도로 제출하실 필요가 없습니다. 다만 데이터가 정상적으로 전송되려면 낮 시간에도 기기 전원을 연결해 두셔야 합니다.

Q. 처방전은 얼마나 자주 받아야 하나요?

전문의 판단에 따라 최대 12개월 이내로 발급됩니다. 처방 기간 종료 60일 전에 국민건강보험공단에서 안내 문자를 보내드립니다.

사용과 관리

Q. 여행 중에도 양압기를 사용할 수 있나요?

네, 가능하면 사용하시는 것이 좋습니다. 저희가 대여해 드리는 기기는 들고 다니실 수 있는 크기라 여행 중에도 사용하실 수 있습니다. 양압기는 의료기기로 분류되어 비행기 기내 반입이 가능합니다.

Q. 해외에 머무는 동안 대여료는 어떻게 되나요?

해외에 머무시는 기간에는 건강보험이 적용되지 않아, 그 기간의 대여료는 전액 본인이 부담하십니다. 국내에 계시는 기간은 평소와 같은 본인부담률이 적용됩니다. 해외 체류 예정이시면 체류 기간을 미리 알려주셔야 하며, 알려주시지 않으면 사용내역이 제출되지 않아 해당 월의 요양비가 지급되지 않을 수 있습니다.

Q. 소모품과 마스크는 어떻게 교체하나요?

소모품은 원칙적으로 본인 부담으로 구매하십니다. 다만 필터 등 기본적인 품목은 저희가 지급해 드립니다. 마스크도 대여료에 포함되지 않는 별도 구매 품목이며, 건강보험이 연 1회 적용됩니다(기준금액 95,000원, 본인부담 19,000원). 어떤 품목이 해당하는지는 문의해 주시면 안내해 드립니다.

Q. 마스크가 맞지 않으면 다른 회사 제품을 쓸 수 있나요?

대부분의 양압기 마스크는 연결관 규격이 통일되어 있어 다른 제조사 마스크도 호환됩니다. 어떤 마스크가 맞을지는 얼굴 형태와 호흡 습관에 따라 다르므로 문의해 주세요.

Q. 요양비 청구는 직접 해야 하나요?

아니요. 요양비 청구는 저희가 매월 대행합니다. 환자분이 직접 서류를 준비하거나 공단에 방문하실 필요가 없습니다. 청구 기한은 대여일로부터 3년 이내입니다.